Sok tévhit él a heroinfüggők helyettesítő metadon kezeléséről – vegyük ezeket sorra
Az RTL 2 Forró nyomon című – egyébként remek – műsorában a heroinfüggők metadonnal való helyettesítő gyógyszeres kezeléséről eléggé egyoldalú és negatív képet kaphattunk. A riporter a programot úgy mutatta be, mint amelynek a célja a “leszokás” a heroinról, de ezt a célt a programban részt vevők nem tudják elérni, inkább eladják a gyógyszert a feketepiacon. De ez féligazság. A metadont mint gyógyszert valóban használják leszokásra (detoxikálásra) olyan módon, hogy a heroinfüggő számára fokozatosan csökkentett adagokat adnak – azonban ez a módszer kizárólag azoknál működik, akik már motiváltak arra, hogy leszokjanak. Sajnos ők vannak kisebbségben: az opiátfüggőségről nem könnyű leállni. A metadonkezelésnek létezik ugyanakkor egy másik formája, az ún. fenntartó kezelés, amelynek a célja nem a rövid távú leszoktatás, hanem az illegális heroinnak egy legális gyógyszerrel való helyettesítése. Ne legyenek kétségeink: a metadon is függőséget okoz. Mégis, miért jobb akkor a függőnek, hogy az egyik függőséget a másikkal cseréli fel, kérdezhetik sokan joggal. A válasz egyszerű: azért, mert a legális metadon fogyasztásának számos előnye van az illegális heroin fogyasztásával szemben:
- – mivel a metadon legálisan beszerezhető, ezért a függőnek nem a feketepiacon kell azt beszereznie dílerektől
- – a függőnek nem kell beszerzési bűncselekményeket elkövetnie, hogy megszerezze a napi adagját, ez pedig teljesen átalakítja az életmódját, képessé válhat annak normalizálására
- – a metadont szájon át, többnyire tablettában vagy feloldva nyelik le, így az intravénás fogyasztással járó ártalmak, fertőzések kiküszöbölhetők
- – a metadon programban részt vevő páciens folyamatos kapcsolatban van az egészségügyi és szociális ellátórendszerrel, ott egyéb szolgáltatásokat is igénybe vehet, ami egy utcai fogyasztó számára hatalmas előny
- – amennyiben a függő a börtönben is folytathaná a metadon-programot, a szabadulás után minimálisra csökkenne a túladagolások esélye
- – a metadon programról az erre felkészült függőt a leszokást elősegítő programokra, illetve rehabilitációs otthonokba küldheti.
A fenntartó metadon kezelés a tudományos vizsgálatok eredményei szerint az egyik leghatékonyabb addiktológiai ellátási forma a világon – egyértelműen csökkenti a heroinnal együttjáró szenvedést: a halált, a betegséget és a bűnözést. A metadon nem mindenkinél működik – vannak, akiknél ezek az eredmények nem, vagy csak részben teljesülnek, illetve vannak olyanok, akik más gyógyszerekkel (pl. buprenorfin) sokkal jobban fenntarthatóak. Ráadásul azon is sok múlik, hogy a program mennyire jól van integrálva az ellátórendszer egészébe, illetve hogy mekkora a lefedettsége. Nyugat-Európával ellentétben Magyarországon a metadonprogramba nem könnyű bekerülni, mivel a források hiánya miatt minden évben csak korlátozott számú új embert lehet felvenni, és az ország egyes régiójában egyáltalán nem elérhető a kezelésnek ez a formája. Ugyancsak nem létezik a fenntartó kezelés a börtönökben. Márpedig az alacsony lefedettség mellett a metadonprogram hatékonysága is alacsony – és éppen emiatt áramlik ki a metadon az utcára. Azokban az országokban, ahol a metadonprogramba a függők viszonylag könnyen bekerülnek, a metadon feketepiaca is visszaszorult. Különösen ott, ahol heroinfenntartó kezelést is biztosítanak a függők legkeményebb magjának.
A leállt drogfüggők gyakran fölényesen tekintenek a metadonra, mint "álmegoldásra", ami csupán fenntartja a függőséget. A leállás azonban sok függőnek nagyon hosszú és fájdalmas folyamat, a halott függőből soha nem lesz gyógyult szenvedélybeteg. Ha a leszokási arányt nézzük, azt kell látnunk, az még mindig elég alacsony – maguk a leállt fogyasztók is akár évtizedekig próbálkoztak sikertelenül. Senki nem tagadja, hogy a metadon nem csodaszer, azonban szükséges és elengedhetetlen része egy integrált ellátórendszernek.
Sárosi Péter
